Ноябрь – время планировать доходы медучреждения: финансирование программы ОМС – 2024

©  Ra№gizzz / Фотобанк Фотодженика

Закон о бюджете ФФОМС на 2024 год и плановый период 2025-2026 годов уже принят в первом чтении, а значит самое время проанализировать и проект программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, особенно в части норматива финансовых затрат на единицу объема медпомощи, а также порядок и структуру формирования тарифов на медпомощь и способы ее оплаты. Ведь в большей степени от подходов, сформированных на федеральном уровне, зависят порядок и объемы финобеспечения оказания медпомощи за счет средств ОМС в регионах (Проект постановления Правительства РФ (подготовлен Минздравом 10.10.2023)).

Подушевой номатив, на основании которого рассчитаны объемы предоставляемых регионам субвенций, увеличен до 19 169 руб. — на 14,3 % по сравнению с 2023 годом. Процент увеличения обусловлен показателями социально-экономического прогноза, согласно которому индекс потребительских цен на 2024 год составит 4,5 %. При определении индекса роста среднемесячной заработной платы работников, который составляет 9,8 %, были использованы данные статистической формы № 62 «Сведения о ресурсном обеспечении и об оказании медицинской помощи населению».

Итак, какие же параметры Программы госгарантий планируется установить на 2024 год?

1. Увеличить размер финансового обеспечения фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов. Обслуживающие от 101 до 900 человек ФАПы получат прибавку всего на 5 %, а те, кто принимает от 901 до 2000 человек, — до 35 %.

2. В рамках базовой программы ОМС средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи могут быть увеличены:

— вызов скорой специализированной медицинской помощи — на 11%;

— тарифы на проведение отдельных диагностических / лабораторных исследований (КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопия, лабораторные исследования и т.п.) — на 8 %;

— профосмотры, диспансеризация и углубленная диспансеризация — на 8 %, в т.ч. планируется увеличить и норматив объема медицинской помощи по указанным профилактическим мероприятиям.

Кроме того, регионам предоставят право самостоятельной корректировки территориальных тарифов на оказание ПЭТ / КТ-диагностики, тестирование на COVID-19 и скрининг на выявление гепатита С.

3. Изменить принцип оплаты диспансерного наблюдения, которое будет представлять собой три самостоятельных вида наблюдения: за онкологическими больными, пациентами с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Выглядеть это будет так:

Вид наблюдения	Сейчас — в 2023 году		Планируется в 2024 году
	Средние нормативы объема медицинской помощи (случаев лечения)	Средние нормативы финансовых затрат (руб.)	Средние нормативы объема медицинской помощи (случаев лечения)	Средние нормативы финансовых затрат (руб.)
Диспансерное наблюдение, в т.ч. по профилям / видам:	0,261736	1 268,6	—	—
— онкология	—	—	0,04505	3 142,3
— сахарный диабет	—	—	0,0598	1 186,4
— сердечно-сосудистые заболевания	—	—	0,12521	2 638,1

4. Выделить отдельно нормативы объема и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара для первичной медико-санитарной помощи и для специализированной, в том числе ВМП. Это позволит расширить объем оказываемой медицинской помощи в поликлиниках, имеющих прикрепленное население, для пациентов, не нуждающихся в проведении лабораторных / инструментальных исследований и лечебных мероприятий с использованием сложного ресурсоемкого оборудования. В то же время для пациентов, которым не требуется постоянное врачебное наблюдение и лечение с использованием сложного оборудования и специальных методов в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную (типа онкологических, эндокринологических и т.п. диспансеров и больниц), станет доступна первичная специализированная медицинская помощь указанного профиля, приближенная к месту их жительства.

Планируется, что выделение нормативов для первичной медико-санитарной помощи будет выглядеть так:

Вид медицинской помощи	Сейчас — в 2023 году		Планируется в 2024 году
	Средние нормативы объема медицинской помощи (случаев лечения)	Средние нормативы финансовых затрат (руб.)	Средние нормативы объема медицинской помощи (случаев лечения)	Средние нормативы финансовых затрат (руб.)
Дневной стационар, в т.ч.	—	—	—	—
— первичная медико-санитарная помощь	—	—	0,038207	17 706,6
— специализированная помощь, в том числе ВМП	0,070132	25 780,5	0,041143	36 837,37

5. В условиях дневного стационара появится возможность лечения гепатита С:

Вид медицинской помощи	Сейчас — в 2023 году		Планируется в 2024 году
	Средние нормативы объема медицинской помощи (случаев лечения)	Средние нормативы финансовых затрат (руб.)	Средние нормативы объема медицинской помощи (случаев лечения)	Средние нормативы финансовых затрат (руб.)
Лечение гепатита С (дневной стационар)	—	—	0,000277	143 842,4

6. Практически без изменения останется стоимость случаев лечения по профилю «Онкология» в условиях дневных стационаров. Основание — снижение закупочных цен химиотерапевтических препаратов (для профиля «Онкология»). А для случаев экстракорпорального оплодотворения планируется снижение норматива финансовых затрат на 17%.

7. Не менее 1 % от общего объема реабилитации, проводимой в стационарных условиях, должна составлять продолжительная медицинская реабилитация (длительностью 30 суток и более) для пациентов, в том числе ветеранов боевых действий, принимавших участие (содействовавших выполнению задач) в СВО.

8. Разрешить оплату диализа не только за оказанную услугу, но и по системе КСГ. Так, в тексте документа о способах оплаты медицинской помощи указано, что она осуществляется «за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в т.ч. числе КСГ заболеваний, группу ВМП), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа или по КСГ заболеваний, связанной с услугой диализа».

9. Включить в ОМС Услуги медико-психологического консультирования пациента.

Источник: garant.ru